杭州一男子肩臂疼痛难耐 原来是心脏出大问题

  突然的肩臂疼痛竟然是急性心肌梗死的预兆,今年46岁的葛先生就有这样的经历,所幸抢救及时,最终有惊无险。专家指出,冬季此病容易高发,心肌梗死不是只会出现胸闷胸痛的症状,还会出现其他部位的不典型症状如放射性疼痛。

  肩臂疼痛,心梗捣鬼

  46岁的葛先生是萧山人,近几日在金华出差。恰逢朋友生日,多喝了两杯酒,当晚8点左右,他感到肩背部突然痛了起来,两小时后,疼痛难忍前往市中心医院急诊科就诊。急诊科医生唐彪察觉这并非单纯的肩臂问题,于是立即给葛先生做了心电图检查,结果发现葛先生的心电图提示下壁心肌梗塞,情况紧急,医生立即将病人转抢救室,同时请心内科会诊。

  该院心内科值班医生许洁伟赶到急诊室门口时,发现病人发室速室颤阿斯综合征,医生护士正轮番进行心肺复苏,反复除颤。葛先生打着呼吸机、捏着呼吸皮囊被送进导管室进行急诊手术。手术由医生郑新玲主刀,经过多科室医生紧密合作,葛先生终于脱离生命危险。

  心肌梗死有非典型症状

  其实像葛先生这样看似和心脏无关的部位出现疼痛,最终检查出是心脏出故障的病例不在少数。

  “临床的很多病例和经验告诉我们,不要以为自身没有出现胸闷、胸痛等典型症状,心脏就安然无恙。”许洁伟指出,急性心梗的非典型症状也有可能是牙痛、腹痛、肩背部疼痛等,发生心肌梗死还可能以恶心呕吐为突出表现,对这些症状都需要警惕。

  “为什么明明是急性心梗,却会表现出与心脏看似无关的疼痛呢?这是因为心脏是受交感神经和副交感神经双重支配的,而这些神经在支配心脏的同时还支配着其他脏器。”许洁伟解释,“心肌梗死导致的机体反应具有整体性,所以会引起其他部位的疼痛,医学上称之为放射性疼痛,故在心脏出现问题的同时,还会伴随着牙痛、咽喉紧束感、腹痛等非典型症状。”

  专家还指出,心肌梗死的常见诱发因素,譬如过度劳累、暴饮暴食、长期卧床,外界突发精神刺激、精神压力大等,都会增加心肌梗死的发生风险,冠心病高危人群应尽可能避免这些因素的刺激和影响。上述葛先生的病例中,其实葛先生原本就患有糖尿病,饮酒和劳累或许就是诱发因素。

  “现在三四十岁的年轻人,心脏普遍比20年前老了近10岁!”许洁伟说,主要因生活方式等原因造成。“吃得越来越多,动得越来越少,精神压力日益变大,吸烟、酗酒成为生活常态,心脏难免会出问题。”

  另外,高盐也是导致心脑血管疾病的重要原因。每人每日食盐量不超过6克,原来摄入量高的人群可首先减至10克以下。专家建议,市民饮食最好不要食用盐腌制品,多吃清淡的食物和蔬菜水果。

  两小时内是抢救的黄金时间

  专家介绍,心肌梗死虽是突发性疾病,但之前没有任何征兆的发病十分少见,有些人会出现胸闷、黑朦(眼前一黑但很快恢复正常)、咽部紧束感等等,这些症状有时经过休息就能自行消失,可如果状况频繁发生的话,则千万不能大意。

  日常体检对普通疾病的筛查有一定帮助,但是对排查心脏方面的疾病作用是有限的,心电图的检测也是如此,因为心血管疾病不发作时,心电图的结果可能是正常的,甚至有的人胸闷胸痛症状发作时,心电图仍可能没有异常。因此,专家建议,当一两次心电图发现不出问题而身体确实存在难以解释的症状时,可做动态心电图、运动平板,必要时还可以进一步做专科性质的检查包括核素扫描、冠脉CTA甚至冠脉造影检查等。

  如何及早发现心肌梗死并把握好抢救的黄金时段呢?专家提醒,心肌梗死通过一些“征兆”及早发现:心前区疼痛症状表现为压榨感,程度较以往有加重;疼痛的时间较以往延长;含服硝酸甘油、速效救心丸以及休息不能缓解;伴有头晕、恶心、呕吐、气促等其他症状;伴有放射性疼痛(如肩背部疼痛、左上肢麻痛、下颌疼痛等)。

  当心肌梗死发作时,病人家属首先应第一时间拨打120,如果家中备有救心丸、硝酸甘油、氧气机等可以先用于救治,心脏按压等常规急救常识在此时也可以派上用场。一般来说90分钟到120分钟都是救治心肌梗死发作病人的黄金时段,急性心梗患者最好在6小时内打通血管。

  本报记者 方玲珊