外媒 能忍痛的人,心梗风险更高?



 

 

  心肌梗塞是人类生命健康的大敌,随着“三高”患病率不断增高,工作生活压力不断增大,心梗的发生也在与日俱增。这是临床上的急重症,如有疑似心肌梗死的症状因立即就医,“时间就是心肌、时间就是生命”。

  提到心梗,最让人熟悉的就是急性胸痛,比如一个人紧捂着胸口,眉头紧皱,来自于挪威特罗姆索大学的Andrea Ohrn博士说,这种情况一看到就知道是心脏病发作,需要尽快急救;但是,还有一种很多人经历过却没意识到的,又称为无症状心梗,发作时并不会有特别的不舒服。

  虽然无症状心梗发生原因目前并不明确,但近期一项新的研究提出,“能忍痛”也许是这种心梗“偷偷”发生的原因之一。

  研究人员让受试者做了两组实验,第一个实验是让他们将手伸进冰水中,看能够坚持多久,能不能坚持两分钟以上;第二个是用心电图检测,看是否有ST-T段改变及新出现的Q波,以及血液中心肌酶(心肌损伤的标记物)的变化,来判断病人最近是否有过心肌缺血发作或心肌梗死,甚至一些没有察觉的心梗也能被发现。

  共有超过人参加测试,其中8%的人曾经发生过心梗,而不到5%能够得到诊断;而对比两组实验结果可以发现,发生过无症状心梗的人他们忍受能力更强。Ohrn指出,对冰冷的刺激有更强忍受力的人,也对心脏缺血造成的疼痛敏感性更低一些。

  研究的另一项结果显示,虽然男性心梗发生率高于女性倍以上,但女性的心梗3/4是无症状心梗,而男性是58%,也就是说,女性的“不典型”的心梗症状发生要比男性更多一些,这些反应也容易被认为是其他疾病的症状,心梗确诊率也就更低一些。

  虽然就整体而言,女性的疼痛忍耐力比男性低一些,但女性忍痛能力与无症状心梗发生率联系更加密切。据调查,在确诊心梗的女性中,当心梗发作时她们会有多种不同的反应,因此需要意识到的疼痛也会更复杂一些。

  所以,对临床医生来说,要更关注病人胸痛以外的症状,特别对于女性病人,这些都有可能是心梗发作的反应;没有胸痛,不意味着可以降低医生对心脏病的警惕性,包括呼吸困难、腿部肿胀都可能是心肌受损造成的后果,Ohrn指出。

  其实,通过疼痛之外的其他反应,是能够识别无症状心梗的。中山大学附属第一医院心血管医学部主任董吁钢说,心绞痛或者心肌梗死发生时,即使没有疼痛的感觉,但心肌缺血或坏死已经存在,有可能影响心脏泵血功能,使重要器官的血供减少引起一些症状。所以,患者可以通过疼痛之外的非特异性症状协助识别。

  如果心脏病患者突然出现不明原因的疲乏无力、头晕、活动时气短、呼吸困难,以及恶心、呕吐、上腹不适等消化道症状时,应除外是否存在心肌缺血甚至心梗的可能。董吁钢强调,因为上述症状都是非特异性的,患者先不要紧张,最好到医院请专科医生进行分析检查,以明确诊断。

  而具有心血管疾病高危因素(高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)的人,如果危险分层属于“高危”者,即使心电图正常,也要做进一步检查,如小时动态心电图、超声心动图、心脏运动负荷试验、心脏CT等,在心脏病发作之前就发现潜在的心脏异常患者。